Opiod eşidi maddelerle tedavi

strict warning: Declaration of views_plugin_style_default::options() should be compatible with views_object::options() in /home/wwwhero/public_html/tur/sites/all/modules/views/plugins/views_plugin_style_default.inc on line 24.

Modern dünyada uyuşturucuyla sorunu olmayan ülke yoktur. Çin’de ve Arap ülkelerinde uyuşturucu kullanımı ve dağıtımı ölüm cezasıyla cezalandırılır. Ancak, uyuşturucu sorunu orada da hala mevcuttur. Hükümetlerinin insan hakkınının tehlikeye atılması, özellikle insanların kendi hayatlarını kendi yönetmeleri konusundaki insan haklarının tehlikeye atılması konusunda oldukça endişeli olan bazı Avrupa ülkelerinde (örneğin İsviçre, Holanda) bağımlı olan insanlara ücretsiz uyuşturucu tedavi imkanı sunulur. Ancak, kişi uyuşturucuyu kullanmaya devam etmeye karar verirse ülkesi, uyuşturucuyu kullanmasına imkan sağlıyor. Ancak sokakta değil, kendilerine sadece steril şırıngaları değil, kaliteli uyuşturucuyu de sağladığı özel olarak organize edilmiş yerlerde. Tabii ki bu uyuşturucu kullanım kontrolünün önlemleri, olası hayatı komplikasyonlar riskini bir ölçüde azaltır, acak diğer taraftan bu önlemlerle ne uyuşturucu kullanıcılarının sayısı azalır, ne de hayatlarının kalitesi iyileşir. Bugün uyuşturucu sorunun çözümü için birkaç seçenek var.

Metadon ile opioid eşidi ile tedavi    Onlardan biri, opioid eşidi ile tedavidir. Bu tedavinin amaçları, uyuşturucu kullanan insanları sokaktan uzaklaştırmak, ağrılı abstinens krizi engellemek, bağımlı olan insanlara davranışları üzerinde kontrol sağlamada yardım etmek ve kendilerini yeniden çalışmak için hazırlamaktır. Bu amaçların gerçekleştirilmesi için hastanın verilen opioidleri sıkı tıbbi gözetim altında uzun süre kullanmalı. Böyle tedavi beynin “sakinleşmesine” yardımcı olur. Bağımlının beyninde opioid miktarının normalinden birkaç defa yüksek olduğu “uyuşturuculu” ve beyinde bitmiş opoide ihtiyacı olduğu abstinens krizli haller arasındaki fark yavaş yavaş yok olur. Teoride opioid eşidi ile tedavi mantıklıdır ve kontrolsüz uyuşturucu kullanımından sıfıra kadar giden kademeli dözün düşürüldüğü kontrollü kullanıma geçiş etabı olarak kabul edilebilir. Ancak, maalesef opioid eşidi ile tedavinin, uygulanmasını çok problemli kılan birkaç kusuru vardır.

Kusurları aşağıdaki gibidir:

1. 1. Yerine kullanılan ilacın suiistimali tehlikesi.

2. Opioid yerine kullanılan ilacın yasak opioidlerle beraber kullanım tehlikesi.

3. Tedavi süresince kullanılan ilaçın, azalması yerine miktarı artırılabilir.

4. Tedavi süresinin belirsizliği.

5. Uzatılmış kullanımından dolayı opioidin yerine kullanılan ilaca ağır fiziksel bağımlılığı ve çok yoğun ve uzun abstinens krizinin oluşumu.

Metadon

Bu sorunları çözmek için birçok bilim adamı, araştırma enstitütü, ve ilaç firması son 30 senedir yoğun olarak bunun üzerinde çalışıyorlar. Opioid eşidi ile tedavide kullanılan ilk uyuşturucu metadondu. Metadon, İkinci Dünya Savaşı esnasında Almanya’da üretilmiştir. Metadon geçen yüzyılın altmışlı yıllarından beri opioid eşidi ile tedavide kullanılmaktadır. Uzun etkili, oral olarak kullanıldığında yoğun opioid intoksikasyon yaratmayan, ama abstinens krizinin oluşumunu engelleyecek kadar güçlü bir opioiddir. Bugün metadon programları, dünya çapında çok yaygındır. Ancak, metadonun ciddi yan etkileri vardır: uykulu hal, uyuşukluk, iştahı etkiliyor, karaciğere kötü etkisi var, doz aşımı riski var, damardan alınma imkanı, eroinin metadonla aynı anda kullanım imkanı.  Ve en önemlisi, metadonu 1-2 sene kullandıktan sonra hasta artık özel tıbbi yardım almadan metadonu kademeli olarak bırakamaz. Metadon abstinensinin belirtileri, eroin abstinens krizinin belirtilerinden çok daha yoğun ve uzun sürüyor. Hipnotik, analjezik ve sakinleştirici ilaçlar ile uyuşturucudan klasik detoksikasyon süreci, kullanıcıyı metadonun yarattığı ağır abstinens krizinden koruyamaz. Sorun, ya total anestezi altında hızlı detoksikasyonla ya da uzun, yorucu kademeli olarak doz düşürme metoduyla çözülebilir. Metadona başlamak kolay, ama onu bırakmak çok zordur. Sorunun yeni çözüme ihtiyacı, yeni uyuşturucu eşidinin, buprenofrinin meydana gelmesine sebep oldu. Buprenorfin.


Buprenorfin

Buprenorfin is a partial agonist - antagonist to opioid receptors. This means that it may produce effects characteristic to typical opioids:  euphoria, analgesia, pupillary constriction, respiratory depression, obstipation or it may cause anti-opioid reaction similar to abstinent syndrome: muscular pain, diarrhea, nausea, vomiting, goose bumps, watery eyes, yawning, sneezing. What effects prevail depends on the moment Subutex (Buprenorphine) is taken. If it is taken in a state when opioid receptors are not occupied by heroin or Methadone, Subutex (Buprenorphine) affects them as an opiate and its opiate effects  emerge. But if the opioid receptors have been previously occupied by highly potential opiates like Heroin or Methadone, the opioid antagonist properties of Subutex precipitate the withdrawal syndrome.

Nowadays Buprenorphine kısmi agonist, opioid reseptörlerine antagonisttir. Bu demek oluyor ki tipik opioidlerin özelliği olan etkileri üretir: öfori, ağrıya karşı hassasiyetin yokluğu, göz bebeklerinin küçülmesi, solunum depresyonu, kabızlık. Veya abstinens krizine benzer anti-opioid etkisi yaratabilir: kaslarda ağrı, ishal, mide bulantısı, tüylerde ürperme, gözlerin yaşarması, esneme, hapşurma. Hangi etkisinin oluşacağı, subutetex’in (buprenorfin) ne zaman alındığına bağlıdır. Opioid reseptörlerinin eroin veya metadonla meşgul olmadığı anda alınırsa subutex’in, resetörlerin üzerinde opioid etkisi olur ve o sıra ilacın opioid etkileri ortaya çıkar. Ancak, opioid reseptörleri, eroin veya metadon gibi ağır opioidlerle meşgul ise subutex’in opioid antagonisti olarak özellikleri, abstinens krizine yol açar.Bugün buprenorfinopioid eşidi ile tedavide kullanılan en iyi ilaçtır. Metadon kadar ağır değil. Doz aşımı olamaz. Vücutta depolanmaz. Karaciğere zarar vermez. Ancak, damardan alınırsa güçlü öfori etkisini yaratabilir. Bu sebepten dolayı olası suiistimal riski vardır. Bunu engellemek için subutex tabletinin (buprenorfin) içine 2 mg nalokson eklendi. Nalokson tam opioid antagonistidir ve damardan alınırsa anında abstinens krizine benzer rahatsızlık verici etki yaratır. Değiştirilen, nalokson içeren buprenorfinin ismi suboksondur.  

 

Substitol

SubstitoliSubstitol– Eroin eşidini bulmak için yapılan denemelerden en büyük hayal kırıklığıdır. Kimyasal içeriği açısından substitol, morfin sülfat olup 24 saat içinde kan içine kontrollü çözülmesi amaçlı kapsüle konulan güçlü bir opioiddir. Morfindoğal nörotransmitterlere çok benzer. Bundan dolayı hastalar genelde ona iyi tepki verir. Bundan dolayı hastalar genelde ona iyi tepki verir. Ancak, problem şu ki her zaman gerekenden biraz fazlasını istiyorsunuz. Bu anlamda güçlü öfori etkisini yaşamak amaçlı fazla doz kullanımı veya damardan kullanımı, substitolün kullanım kontrolü konusunda ana sorunudur. Hastaların birçoğu substitole ilaç gibi değil, uyuşturucu olarak baktıkları sır değildir. Substitol abuse Hastaların birçoğu substitole ilaç gibi değil, uyuşturucu olarak baktıkları sır değildir. Supstitolün sadece bir defa damardan alımından sonra tüm eroin bağımlıları substitolün daha iyi, temiz ve parasetamol, glukoz veya başka bir şeyle birkaç defa seyreltmiş olması gereken eroinden güçlü olduğunu söylerdi. Bağımlılık tedavisi için kliniklerdeki substitol hastalara birkaç gün için önceden verildiğinden ve onun gereken şekilde kullanılması hastaların sorumluluğu olmasından dolayı substitolün suiistimalinin yeni salgını başlamış oldu. Avusturya’da 120 mg’lık yeşil substitol kapsülü 20 ye, 200 mg’lık kırmızı kapsülü 25 €’ya satın alınabilir. Çok kolay sokakta da satın alınabilir. Birçok kullanıcı, eroini bırakmak istediklerinden değil, sadece sokakta eroin için para atmak istemedikleri ve doktordan ücretsiz olarak aldıkları çok kaliteli opioid kullanmaya devam ettikleri için substitol ile tedavi programlarına yazılırlar. Substitole karşı tolerans kısa sürede artar. Önceki etkisi, substitol damardan bile alınsa yaşanamaz ve bundan dolayı miktarı artırmak lazım. Hasta doktora daha büyük miktarlar için yalvarmaya başlar, vermezse eroine dönmekle onu tehdit eder. Doktor kendisine maksimum doz vermek zorunda kalır. Ancak çok geçmeden bu doz bile yetmemeye başlar ve hasta substitolü sokakta satın almaya başlar. Günde 1600-1800 mg substitol damardan alan hastalarımız vardı.  Substitolün damardan suiistimaliBüyük dozları kullanınca kişi tamamen kontrolünü kaybeder, bir sonraki substitol dozunu alamayacak fikri onu korkutur. Herkes eroin abstinensinin nasıl olduğunu bilir, ancak substitol abstinens krizi çok daha kötüdür. Aşırı büyük ağrı, hapşurma, kusma, ishal, son kullanımdan sadece birkaç saat sonra dayanılmaz olmaya başlar. Belirtiler genelde 3-4 haftaya kadar sürer.  Doğal olarak kimse bu duruma dayanamaz. Burada yine iki seçenek var. Ya total anestezi altında hızlı detoksikasyon ya da uzun, 3-4 ay süren kademeli olarak doz düşürme metodu. İkinci seçenek oldukça güvensizdir. Genellikle şöyle olur: bir hafta bir adım ileri (örneğin 200mg’lık azaltma), sonra bir sonraki hafta iki adım geri atılır (400 mg’lık artırma). Dğer tarafta opioidden ultra hızlı detoksikasyon, %100 oranda hastayı abstinens belirtilerinden korur. Substitolden komple detoksikasyon süreci için 2-3 detoksikasyon lazım. Uzun vadeli iyileşme açısından en iyi sonuçları, hızlı detoksikasyon + ibogain ile tedavi ibogain, uyuşturucu isteğini engellemek için etkili maddedir) + Naltrekson blokeri (naltrekson, residivin engellendiği güvenilir opioid reseptörleri blokerleri) kombinasyonu elde eder. Substitol eron bağımlılığından kolay kurtulmak için bir yol bulduğunu düşünen birçok akıllı insanın düştüğü bir tuzaktır. Ancak ücretsiz peynir sadece fare kapanında vardır. Substitol ve somnubene suiistimali, bugün Avusturya’da eroin, kokain, marihuana veya AIDS’ten daha büyük sorundur. Substitol, diğer yasak maddeleri satıştan kaldırdı. Substitolün kullanımı ve satışıyla alakalı suç seviyesi inanılmaz yüksektir.

substitolsubstitol on the street