Εθισμός στο Substitol

Εθισμός στο SubstitolΤο Substitol (θειική μορφίνη) είναι ένα ημισυνθετικό, πολύ δραστικό οπιοειδές αναλγητικό μακράς δράσης. Πρόκειται για έναν πλήρη αγωνιστή των οπιοειδών με υψηλή προδιάθεση για κατάχρηση, παρόμοια με εκείνη της μορφίνης με νόμιμη ή παράνομη χρήση.

Το Substitol είναι ένα από του στόματος φάρμακο ελεγχόμενης αποδέσμευσης με τις ακόλουθες δύο ενδείξεις:

  • διαχείριση του έντονου χρόνιου πόνου που χρήζει διαρκούς αντιμετώπισης όλο το εικοσιτετράωρο με οπιοειδές αναλγητικό για μεγάλο χρονικό διάστημα,
  • θεραπεία υποκατάστασης οπιοειδών για τη θεραπεία του εθισμού στην ηρωίνη.

Το Substitol παράγεται στην Αυστρία και κυκλοφορεί στην αγορά σε 5 χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης. Στις ΗΠΑ πωλείται ένα παρόμοιο φάρμακο με την ονομασία Morphine Sulfate ER (θειική μορφίνη παρατεταμένης αποδέσμευσης).

Το Substitol κυκλοφορεί σε μορφή χαπιού 120 mg (σε πράσινο χρώμα) και 200 mg (σε κόκκινο χρώμα) και χορηγείται από το στόμα.

Τα χάπια Substitol πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα και να μην κόβονται, σπάζονται ή διαλύονται.

Η χρήση χαπιών Substitol σε θρυμματισμένη ή διαλυμένη μορφή (η ουσία μπορεί να χορηγηθεί και με ενδοφλέβια ένεση) είναι ένας τρόπος κατάχρησης του Substitol προκειμένου να δημιουργηθεί η επιθυμητή έντονη αίσθηση ευφορίας (το «ανέβασμα»). Θρυμματισμένα χάπια ή ενδοφλέβια ένεση. Οι ενέσεις οδηγούν σε ταχεία αποδέσμευση και απορρόφηση μιας εν δυνάμει θανατηφόρας δόσης μορφίνης. Σε περιπτώσεις υπερβολικής δόσης Substitol, εμφανίζονται συχνά περιστατικά αναπνευστικής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής που οδηγούν στο θάνατο.

Το Substitol είναι ένα εξαιρετικά εθιστικό οπιοειδές, η κατάχρηση του οποίου οδηγεί αναπόφευκτα σε εθισμό.

Μπορεί να γίνει κατάχρηση του Substitol ακριβώς όπως μπορεί να γίνει κατάχρηση οποιουδήποτε άλλου συνταγογραφούμενου οπιοειδούς. Αυτό γίνεται με τους εξής τρόπους:

  • -ταυτόχρονη χρήση Substitol και ηρωίνης,
  • -συνδυασμός του Substitol με άλλα ναρκωτικά ή αλκοόλ,
  • -χορήγηση του Substitol με ενδοφλέβια ένεση ή σε υψηλότερες από τις συνταγογραφούμενες δόσεις,
  • -προσποιούμενοι στερητικά συμπτώματα στον γιατρό προκειμένου να χορηγηθεί μεγαλύτερη δόση Substitol,
  • -επίσκεψη σε πολλούς γιατρούς ταυτόχρονα χρησιμοποιώντας διαφορετικό όνομα,
  • -αγοραπωλησία Substitol στον δρόμο.

Κανονικά η ημερήσια δόση των 200-400mg Substitol είναι αρκετή για να καλύψει όλα τα στερητικά συμπτώματα από οποιαδήποτε δόση ηρωίνης. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς που ακολουθούν θεραπεία υποκατάστασης με Substitol λαμβάνουν τουλάχιστον 600-1.000 mg ημερησίως, λόγω της γρήγορης απόκτησης ανοχής στο φάρμακο και της άρνησής τους να μειώνουν τη δόση προοδευτικά. Αυτό συμβαίνει διότι πολλοί εθισμένοι στρέφονται προς το Substitol εξαιτίας της ιδιαίτερα ευφορικής του δράσης, η οποία είναι πιο έντονη από την επίδραση της μεθαδόνης και μοιάζει πολύ με εκείνη της ηρωίνης. Κύριος λόγος κατάχρησης του Substitol είναι η ανυπόφορη επιθυμία να έρθουν σε κατάσταση ευφορίας (να«ανέβουν»). Ως φάρμακο με ιδιότητες παρόμοιες με εκείνες της μορφίνης, το Substitol δημιουργεί γρήγορα έντονη σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Ο εθισμός στο Substitol είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας. Από κλινικής άποψης οι ευεργετικές δράσεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Substitol, καθώς και το στερητικό του σύνδρομο, μοιάζουν με των υπόλοιπων οπιοειδών. (βλ. σελίδα «Εθισμός στα οπιοειδή»).

Ο εθισμός στο Substitol πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιατρική βοήθεια.

Ο εθισμός στο Substitol μπορεί να καταπολεμηθεί εάν αντιμετωπιστεί από επαγγελματία. Είναι πολύ δύσκολο για έναν εθισμένο στο Substitol να φτάσει στο σημείο να «είναι καθαρός» χωρίς να δεχθεί βοήθεια. Όπως συμβαίνει με τη διαδικασία καταπολέμησης του εθισμού στην ηρωίνη ή τη μεθαδόνη, το πρώτο βήμα στη θεραπεία του εθισμού στο Substitol είναι η αποτοξίνωση.

Το πρόγραμμα αποτοξίνωσης από το Substitol που ακολουθούμε στην κλινική μας αποτελείται από δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο αφορά τη σταδιακή μείωση της δοσολογίας μέσα σε διάστημα λίγων ημερών. Η πρακτική αυτή συντελεί στο να μειωθεί η δόση του Substitol και να ελαχιστοποιηθεί το μέγεθος και η σοβαρότητα των στερητικών συμπτωμάτων. Καθώς το πρόγραμμα απεξάρτησης προχωράει και τα στερητικά συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, ο ασθενής περνά στο δεύτερο στάδιο της αποτοξίνωσης, την επονομαζόμενη ταχεία αποτοξίνωση από οπιοειδή, κατά την οποία ολοκληρώνεται η διαδικασία καθαρισμού μέσα σε διάστημα πέντε ημερών. Η ταχεία αποτοξίνωση συνίσταται σε δύο διαδικασίες χορήγησης φαρμακευτικής αγωγής υπό γενική αναισθησία, οι οποίες διαρκούν 6-8 ώρες έκαστη και πραγματοποιούνται με δύο ημέρες διαφορά μεταξύ τους. Η μέθοδος της ταχείας αποτοξίνωσης είναι ασφαλής και εξαλείφει το 90% των στερητικών συμπτωμάτων με τον πλέον ομαλό και ανώδυνο τρόπο για τον ασθενή.

Μόλις ο ασθενής είναι πλέον καθαρός και επιστρέψει στην παλιά του ζωή είναι απαραίτητο να συνεχίσει να λαμβάνει υποστήριξη έως την πλήρη ανάρρωσή του. Θα υπάρχουν αναπόφευκτα στιγμές αδυναμίας, δύσκολες ώρες και πισωγυρίσματα. Ωστόσο, η δύσκολη πορεία ανάρρωσης ανταμείβει τον χρήστη με ένα δώρο ανεκτίμητης αξίας, μια ζωή χωρίς ναρκωτικά.