Εθισμός στη μεθαδόνη

μεθαδόνηΗ μεθαδόνη είναι ένα συνθετικό οπιοειδές με ισχυρή αναλγητική δράση που συχνά συνδέεται με τη θεραπεία του εθισμού στα οπιοειδή ή πιο συγκεκριμένα με τη θεραπεία του εθισμού στην ηρωίνη.

Η μεθαδόνη δημιουργήθηκε στη Γερμανία το 1937 και τα πρώτα 20 χρόνια χρησιμοποιήθηκε ως ισχυρό αναλγητικό για την αντιμετώπιση του έντονου χρόνιου πόνου. Αν και η χημική της σύσταση διαφέρει από εκείνη των φυσικών οπιοειδών, επιδρά στους ίδιους υποδοχείς οπιοειδών και με τον ίδιο τρόπο που επιδρά η μορφίνη ή η ηρωίνη, όμως η δράση της διαρκεί πολύ περισσότερο (24-36 ώρες). Η μεθαδόνη διαθέτει τα ίδια χαρακτηριστικά με τα οπιοειδή και χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία υποκατάστασης οπιοειδών ως υποκατάστατο της ηρωίνης ή κάποιων συνταγογραφούμενων οπιοειδών αναλγητικών, όπως των Vicodin, Oxycontin και Percocet σε περίπτωση που έχει προκύψει εθισμός.

Η μεθαδόνη προκαλεί μειωμένη ευφορική δράση σε σχέση με τα άλλα οπιοειδή και σε επαρκείς δόσεις καταστέλλει αποτελεσματικά το στερητικό σύνδρομο και την έντονη επιθυμία του χρήστη. Ωστόσο, σε μεγαλύτερες δόσεις η μεθαδόνη έχει έντονη ευφορική δράση. Επίσης δημιουργεί μια αίσθηση ευεξίας αν και μικρότερης έντασης από εκείνη της ηρωίνης. Το πρόβλημα είναι ότι η μεθαδόνη είναι επίσης πολύ εθιστική, τόσο σε ψυχολογικό όσο και σε σωματικό επίπεδο. Το σύνδρομο στέρησης της μεθαδόνης είναι πολύ εντονότερο από οποιουδήποτε άλλου οπιοειδούς που υποκαθιστά. Πολλοί χρήστες συνεχίζουν τη χρήση της μεθαδόνης για να αποφύγουν το στερητικό της σύνδρομο, ότι δηλαδή περίπου έκαναν και με την κατάχρηση της ηρωίνης. Με άλλα λόγια, η μεθαδόνη αποτελεί μια πολύ αμφιλεγόμενη θεραπεία του εθισμού στα οπιοειδή (ηρωίνη), καθώς συχνά τα άτομα μεταβαίνουν από ένα είδος εθισμού σε άλλο. Έτσι το άτομο που έχει στραφεί κάπου για βοήθεια αντί να σωθεί καταλήγει σε πολύ χειρότερη κατάσταση.

Ο εθισμός στη μεθαδόνη συνθέτει σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα.

Σημεία του εθισμού Τρόποι κατάχρησης της μεθαδόνης:

  • -χρήση μεθαδόνης ταυτόχρονα με ηρωίνη
  • -χρήση μεθαδόνης με άλλα ναρκωτικά ή με αλκοόλ
  • -προσποίηση συμπτωμάτων στέρησης στο γιατρό για τη χορήγηση μεγαλύτερης δόσης μεθαδόνης
  • -χρήση μεθαδόνης σε μεγαλύτερη δόση από αυτήν που ενδείκνυται
  • -αγορά μεθαδόνης από τον δρόμο

Η μεθαδόνη λαμβάνεται από το στόμα όταν χορηγείται για τη θεραπεία του εθισμού. Μπορεί επίσης να ληφθεί και με ενδοφλέβια ένεση όταν σκοπός του χρήστη είναι να έρθει σε κατάσταση ευφορίας (να «ανέβει»). Οι χρήστες της μεθαδόνης παρουσιάζουν συμπτώματα τοξίκωσης (δηλητηρίασης) από τη λήψη οπιοειδών όπως : εσωτερική ηρεμία, χαλάρωση, ζεστασιά, νωθρότητα, ευχάριστη αίσθηση βάρους στο σώμα, συναισθηματική αποστασιοποίηση. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή επιβραδύνονται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Ορισμένα από τα συμπτώματα μακρόχρονης χρήσης μεθαδόνης είναι: δερματικά εξανθήματα, κνησμός, υπερβολική εφίδρωση, συχνές εξάψεις και ρίγη, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, στομαχικές κράμπες, ναυτία, παχυσαρκία, χρόνια δυσκοιλιότητα, ακανόνιστη έμμηνος ρύση, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, τερηδόνα.

Στερητικό σύνδρομο της μεθαδόνης

Το στερητικό σύνδρομο της μεθαδόνης είναι παρόμοιο με εκείνο της ηρωίνης ή των συνταγογραφούμενων οπιοειδών φαρμάκων. Η έντασή του είναι πολύ πιο ισχυρή ενώ τα κύρια συμπτώματα διαρκούν τουλάχιστον 14 ώρες. Η αποτοξίνωση από τη μεθαδόνη πρέπει να γίνεται πάντα υπό ιατρική επίβλεψη.

Τα συμπτώματα της στέρησης (διακοπής χορήγησης μεθαδόνης) είναι τα εξής:

  • διεσταλμένες κόρες
  • νευρικότητα, άγχος
  • ευερεθιστότητα
  • αϋπνία
  • εξάψεις και ρίγη
  • υπερβολική εφίδρωση
  • ρίγος
  • ανατριχίλα
  • καταρροή, δακρύρροια
  • έντονο πόνο στους μυς
  • πόνος στις αρθρώσεις
  • μυϊκοί σπασμοί
  • κοιλιακές κράμπες
  • ναυτία, έμετος, διάρροια
  • υπερβολική κόπωση

Στερητικό σύνδρομο της μεθαδόνης

 

 

 

 

 

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται 24-48 ώρες μετά τη χορήγηση της τελευταίας δόσης, η έντασή τους αυξάνεται για έξι ημέρες και μπορούν να διαρκέσουν από 14 έως 28 μέρες.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στέρησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη δόση της μεθαδόνης, τη διάρκεια χρήσης, τη συχνότητα χορήγησης των δόσεων, τον συνδυασμό με άλλες ουσίες, τη γενική κατάσταση της υγείας του χρήστη.

Τα άτομα που είναι εθισμένα και στην ηρωίνη και στη μεθαδόνη λένε ότι το στερητικό σύνδρομο της μεθαδόνης είναι πολύ πιο έντονο απ’ ό,τι της ηρωίνης. Όντως, η διακοπή λήψης της μεθαδόνης είναι μια διαδικασία που απαιτεί μεγάλο αγώνα. Συνιστούμε στα άτομα που είναι εθισμένα στη μεθαδόνη να μην επιχειρήσουν να διακόψουν τη λήψη της ουσίας μόνοι τους. Χωρίς ειδική ιατρική βοήθεια, η αποτοξίνωση από τη μεθαδόνη είναι επικίνδυνη διότι μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς και επιληπτικές κρίσεις.

Εάν το άτομο λαμβάνει αρκετά υψηλές δόσεις μεθαδόνης, το στερητικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε θάνατο. Γι’ αυτό είναι άκρως απαραίτητη η ιατρική παρακολούθηση κατά την αποτοξίνωση.

Θεραπεία

Το πρώτο στάδιο απεξάρτησης από τη μεθαδόνη είναι η επιθυμία για διακοπή της λήψης της ουσίας και η συνειδητοποίηση ότι αυτό δεν είναι εφικτό χωρίς τη βοήθεια των ειδικών. Το καλύτερο περιβάλλον για την επιτυχή αποτοξίνωση από τη μεθαδόνη είναι μια κλινική που ειδικεύεται σε θεραπείες απεξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Υπάρχουν δύο επιλογές αποτοξίνωσης από τη μεθαδόνη. Η πρώτη είναι η προοδευτική μείωση της δόσης του φαρμάκου υπό ιατρική επίβλεψη. Είναι μια χρονοβόρα, αρκετά επίπονη και συχνά ανεπιτυχής διαδικασία αποτοξίνωσης εξαιτίας της έντασης των συμπτωμάτων στέρησης τα οποία εκδηλώνονται όταν η δόση της μεθαδόνης πέφτει κάτω από μια συγκεκριμένη ποσότητα.

Η άλλη επιλογή αποτοξίνωσης από τη μεθαδόνη είναι η ταχεία αποτοξίνωση από τα οπιοειδή (ROD). Για πολλά άτομα η ταχεία αποτοξίνωση αποτελεί το πρώτο βήμα ανάρρωσης από τον εθισμό στη μεθαδόνη. Κατά την ταχεία αποτοξίνωση, ο οργανισμός αποβάλλει τα οπιούχα μέσω της χορήγησης ναλοξόνης και ναλτρεξόνης σε κατάσταση γενικής αναισθησίας. Υπό την επήρεια της αναισθησίας, ο ασθενής δεν νιώθει κανένα σύμπτωμα στέρησης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία διαρκεί από έξι έως οκτώ ώρες. Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές μεθόδους αποτοξίνωσης, τα συμπτώματα στέρησης που ενδέχεται να εκδηλώσει ο ασθενής μετά τη διαδικασία ταχείας αποτοξίνωσης είναι πολύ πιο ήπια με αποτέλεσμα η διαδικασία της αποτοξίνωσης να είναι πολύ πιο ομαλή και ο χρόνος ανάρρωσης πολύ συντομότερος.

Το ιατρικό μας συμβούλιο απαρτίζεται από γιατρούς ειδικούς στον εθισμό, αναισθησιολόγους και νοσηλευτές με πείρα και γνώση στην ταχεία αποτοξίνωση από οπιοειδή, οι οποίοι δραστηριοποιούνται στον χώρο της αποτοξίνωσης εδώ και τουλάχιστον 15 χρόνια παρέχοντας επιτυχημένες θεραπείες απεξάρτησης από τη μεθαδόνη.