Εθισμός στην ηρωίνη

Η ηρωίνηΗ ηρωίνη (διακετυλομορφίνη) είναι μια ημισυνθετική οπιοειδής ουσία που προέρχεται από επεξεργασία της μορφίνης. Πρόκειται για μια παράνομη και εξαιρετικά εθιστική ουσία με έντονη ευφορική δράση. Σήμερα, η ηρωίνη αποτελεί την πιο διαδεδομένη ουσία κατάχρησης από την ομάδα των οπιούχων.

Η ηρωίνη συντέθηκε το 1874 και η τραγική ειρωνεία είναι ότι αρχικά χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του εθισμού στη μορφίνη. Σήμερα η ηρωίνη είναι γνωστή ως η πιο καταστρεπτική και επώδυνη εθιστική ουσία στον κόσμο, η οποία κατατρώει το σώμα και την ψυχή των χρηστών. Ωστόσο, ο εθισμός στην ηρωίνη είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, αν και η αποκατάσταση του χρήστη μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Μορφές ηρωίνης. Η καθαρή ηρωίνη είναι μια άσπρη σκόνη με πικρή γεύση. Η ηρωίνη που πουλιέται στον δρόμο είναι σπάνια καθαρή. Το χρώμα της ηρωίνης που πουλιέται στο δρόμο ποικίλλει από καθαρό λευκό έως σκούρο καφέ ανάλογα με τις προσμίξεις (λακτόζη, γάλα σε σκόνη ή κινίνη). Το ναρκωτικό στη μαύρη μορφή του, γνωστή ως «μαύρη πίσσα», παράγεται κυρίως στο Μεξικό. Άλλες χώρες που παράγουν μεγάλες ποσότητες ηρωίνης είναι το Αφγανιστάν, το Πακιστάν, το Μιανμάρ, η Ταϊλάνδη, το Βιετνάμ και η Κολομβία.

Τρόποι χορήγησης. Η ηρωίνη λαμβάνεται σε ενέσιμη, εισπνεόμενη ή καπνιστή μορφή. Και οι τρεις τρόποι χορήγησης είναι εθιστικοί. Πολλοί χρήστες αρχίζουν να λαμβάνουν την ηρωίνη σε εισπνεόμενη μορφή, και στη συνέχεια, καθώς αυξάνεται η ανοχή τους στην ηρωίνη, αρχίζουν να χρησιμοποιούν την ενέσιμη μορφή. Οι ενέσεις προσφέρουν ταχύτερη αίσθηση ευχαρίστησης και εντονότερη ευφορική δράση μέσα σε λίγα μόλις δευτερόλεπτα. Σε περίπτωση λήψης της ουσίας σε εισπνεόμενη ή καπνιστή μορφή, η επίδραση γίνεται αισθητή μέσα σε 15-20 λεπτά χωρίς να προσφέρει την άμεση αίσθηση ευχαρίστησης (γνωστή ως «ανέβασμα»). Η επιθυμία των χρηστών ηρωίνης να νιώσουν αυτό το «ανέβασμα» τους ωθεί συνήθως στην ενέσιμη χορήγηση.

Η επίδραση του ναρκωτικού.

Ευφορία. Ένας από τους λόγους που η ηρωίνη είναι τόσο εθιστική είναι η ικανότητά της να προκαλεί μια άμεση αίσθηση ευχαρίστησης, πουΗ επίδραση του ναρκωτικού. στη γλώσσα των χρηστών ονομάζεται «ανέβασμα» («άκουσμα» ή «φτιάξιμο»). Το «ανέβασμα» έχει περιγραφεί ως κάτι που μοιάζει με οργασμό και διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό. Όπως η κορύφωση μιας σεξουαλικής πράξης, έτσι και το «ανέβασμα» αποδεσμεύει τον χρήστη από την ένταση. Όταν παρέλθει το αρχικό «ανέβασμα», ακολουθεί μια φάση που περιγράφεται ως κατάσταση μεταξύ νωθρότητας και διέγερσης, η οποία ονομάζεται «μαστούρα». Η ηρωίνη είναι κατασταλτικό. Λόγω της κατασταλτικής της δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο χρήστης νιώθει να βαραίνει ευχάριστα, σαν το σώμα του να είναι τυλιγμένο με βαμβάκι. Αισθάνεται αποκομμένος από ό,τι συμβαίνει γύρω του. Παράλληλα μειώνεται η ικανότητα συντονισμού και συγκέντρωσης, ενώ η ομιλία γίνεται ασαφής και αργή. Η ορθολογική σκέψη επισκιάζεται για αρκετές ώρες μετά τη χρήση. Τυχόν προβλήματα ή άγχη που ταλαιπωρούν τον χρήστη στην καθημερινότητά του φαίνονται μακρινά ενόσω βρίσκεται υπό την επήρεια της ουσίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια έντονη αίσθηση ευεξίας, έντονης εσωτερικής ηρεμίας ή βαθιάς ικανοποίησης.

Άλλες άμεσες επιδράσεις. Η ηρωίνη επιβραδύνει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτήν την κατηγορία ανήκουν ιδιαίτερα σημαντικές επιδράσεις (οι οποίες σε περίπτωση υψηλής ή υπερβολικής δόσης είναι απειλητικές για τη ζωή) όπως: διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας (ρηχή και αργή αναπνοή), μειωμένη αρτηριακή πίεση και αργός καρδιακός ρυθμός. Άλλα συμπτώματα που είναι πιθανό να εμφανιστούν: συστολή της κόρης των ματιών, ξηροστομία, καταστολή του αντανακλαστικού του βήχα, ναυτία, έμετος, εφίδρωση, κνησμός, μειωμένη σεξουαλική διάθεση.

Μακροπρόθεσμες επιδράσεις. Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις από τη χρήση ηρωίνης μπορεί να είναι καταστροφικές, ιδιαίτερα αν ο χρήστης συνεχίζει την κατάχρηση του ναρκωτικού και δεν αναζητά ιατρική βοήθεια. Ο εθισμός επιφέρει αρνητικές συνέπειες σε σωματικό, ψυχικό και κοινωνικό επίπεδο. Σε βάθος χρόνου, οι εθισμένοι στην ηρωίνη εμφανίζουν μια σειρά σωματικών προβλημάτων, τα οποία περιλαμβάνουν: σημαντική εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, ευπάθεια σε όλες τις λοιμώδεις νόσους (HIV/AIDS, φυματίωση, ηπατίτιδα Β και C), προβλήματα στο ήπαρ και την καρδιά, αναπνευστικά προβλήματα, κατεστραμμένες φλέβες και φλεβικές θρομβώσεις, επικίνδυνα δερματικά αποστήματα, χρόνια δυσκοιλιότητα, ακανόνιστη έμμηνο ρύση, στειρότητα στις γυναίκες και ανικανότητα στους άνδρες, κακές διατροφικές συνήθειες και απώλεια βάρους, έντονες συναισθηματικές διαταραχές και γνωστική διαταραχή.

Εθισμός.

Εθισμός στην ηρωίνηΨυχολογική εξάρτηση. Ο εθισμός στην ηρωίνη ξεκινά με μια καταστροφική εξάρτηση στη χρήση ψυχαγωγικών ναρκωτικών, η οποία εξασθενίζει τον οργανισμό. Από χημικής άποψης, ως εθισμός μπορεί να περιγραφεί η μειωμένη ικανότητα του εγκεφάλου του χρήστη να παράγει επαρκή ποσότητα ενδογενών οπιούχων λόγω της συνεχούς παρουσίας οπιούχων, τα οποία χορηγούνται τεχνητά στον οργανισμό. Παρά τις τόσες αρνητικές συνέπειες, οι χρήστες της ηρωίνης νιώθουν ανήμποροι να ξεφύγουν από τα δίχτυα του εθισμού. Η ηρωίνη προκαλεί έντονη σωματική και ψυχολογική εξάρτηση και ελέγχει το μυαλό και το σώμα. Η λήψη της ουσίας παρέχει στον χρήστη τον τρόπο να βιώσει κάτι θετικό στη ζωή του. Οι εθισμένοι στην ηρωίνη αρχίζουν πολύ γρήγορα να διαχωρίζουν τον κόσμο σε δύο κατηγορίες: στους ανθρώπους με τους οποίους κάνουν μαζί χρήση και στους ανθρώπους που δεν παίρνουν ναρκωτικά. Σύντομα ο κόσμος τους περιστρέφεται γύρω από τα ναρκωτικά ενώ μοναδική τους ενασχόληση είναι η εύρεση και η χρήση της πολυπόθητης ουσίας. Τίποτε άλλο δεν έχει νόημα. Γίνονται ανυπόμονοι, οξύθυμοι και εχθρικοί. Βρίσκονται συχνά σε κατάθλιψη. Αποδιώχνουν τον περίγυρο και τα μέλη της οικογένειάς τους με συνεχείς καυγάδες χωρίς λόγο. Στην ουσία, παλεύουν με τον εθισμό τους και αυτό τους κάνει να ντρέπονται, να νιώθουν αδύναμοι και να αηδιάζουν με τον εαυτό τους. Οι χρήστες ηρωίνης χάνουν γρήγορα τη δουλειά τους και αντιμετωπίζουν σοβαρά οικονομικά προβλήματα. Προκειμένου να βρουν χρήματα για τη δόση τους, κλέβουν από συγγενείς, φίλους και συναδέλφους. Συχνά και χωρίς πολλή σκέψη εμπλέκονται σε διαφόρων ειδών παράνομες συμπεριφορές.

Σωματική εξάρτηση. Ανοχή και στέρηση.

Σωματική εξάρτησηΜαζί με την ψυχολογική εξάρτηση, ο εθισμένος στην ηρωίνη αναπτύσσει γρήγορα και σωματική εξάρτηση από το ναρκωτικό, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη ανοχή στην ουσία και εμφάνιση του στερητικού συνδρόμου. Ως ανοχή ορίζεται η ανάγκη που εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου για συνεχώς μεγαλύτερες δόσεις του ναρκωτικού προκειμένου να επιτευχθεί η επιθυμητή ευφορική δράση. Αυτό σημαίνει ότι ο οργανισμός συνηθίζει την επίδραση της ηρωίνης. Τελικά φτάνει η στιγμή που η ευφορική δράση της ηρωίνης εξαφανίζεται, αλλά ο οργανισμός έχει συνηθίσει την παρουσία του ναρκωτικού και το χρειάζεται για να λειτουργήσει «κανονικά». Αν ο χρήστης σταματήσει να παίρνει ηρωίνη τακτικά, θα αρχίσει να παρουσιάζει στερητικά συμπτώματα.

Η στέρηση της ηρωίνης μπορεί να ξεκινήσει μόλις τέσσερις με έξι ώρες μετά την τελευταία ένεση, οπότε ο χρήστης αρχίζει να νιώθει ευερέθιστος, αγχωμένος και νευρικός καθώς παρέρχεται η επήρεια του ναρκωτικού και η ουσία αποβάλλεται από το σώμα. Η σωματική στέρηση μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 12 ημέρες, με τη μέγιστη ένταση να παρουσιάζεται κατά μέσο όρο την τέταρτη ημέρα και να εξασθενεί την ένατη. Παρόλο που συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή, το στερητικό σύνδρομο της ηρωίνης είναι μια επώδυνη και και πολύ αγχωτική κατάσταση που παρεμποδίζει πολλούς χρήστες ναρκωτικών να ξεπεράσουν τον εθισμό τους. Συχνά σωματικά στερητικά συμπτώματα είναι τα εξής: διεσταλμένες κόρες, έντονος πόνος στους μυς, τη μέση, τα πόδια και τις αρθρώσεις, ναυτία και έμετος, κοιλιακές κράμπες, διάρροια, ρίγη και ανατριχίλες, εφίδρωση, καταρροή της μύτης, δακρύρροια, χασμουρητό, έντονη ανησυχία και αϋπνία. Οι μυϊκοί σπασμοί κάνουν τα πόδια να κλωτσούν ανεξέλεγκτα. Το ακούσιο κλότσημα των ποδιών είναι πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα του στερητικού συνδρόμου από τα οπιούχα. Μεταξύ των ψυχολογικών συμπτωμάτων συγκαταλέγονται το άγχος, η δυσφορία, η κατάθλιψη και η ανυπόφορα έντονη επιθυμία για ηρωίνη.

Μέσα σε μία εβδομάδα, καθώς το μεγαλύτερο μέρος των στερητικών συμπτωμάτων αρχίζει να υποχωρεί, ο ασθενής συνήθως νιώθει υπολειμματική αδυναμία και συναισθηματικό πόνο που χαρακτηρίζεται από αίσθημα ενοχής και ντροπής. Συνήθη συμπτώματα είναι οι συχνές εναλλαγές της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, οι διαταραχές του ύπνου και η εφίδρωση κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η ψυχολογική ή η συναισθηματική στέρηση από την ηρωίνη διαρκεί μερικές εβδομάδες. Η συναισθηματική επιβάρυνση είναι συχνά πολύ μεγάλη και αποτελεί την πιο κοινή αιτία υποτροπής.

Θεραπεία.

Ο εθισμός στην ηρωίνη είναι μια ιδιαίτερα επιβλαβής αλλά θεραπεύσιμη ασθένεια. Η σωματική και ψυχολογική εξάρτηση από την ηρωίνη είναι τόσο ισχυρή που σχεδόν κανένας άνθρωπος δεν μπορεί να βγει από τον φαύλο κύκλο του εθισμού μόνος του. Είναι απαραίτητο να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια από ειδικούς και να χορηγείται συνεχώς η κατάλληλη συνδυαστική θεραπεία.

Ορισμένες επιλογές θεραπείας από την ηρωίνη είναι οι εξής:

  • αποτοξίνωση από τα οπιοειδή με χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής και συμμετοχή σε προγράμματα ψυχολογικής απεξάρτησης
  • ένταξη σε μακροχρόνια προγράμματα με χορήγηση ναλτρεξόνης
  • συμβουλευτική υποστήριξη με 12 βήματα ομαδικής θεραπείας
  • θεραπεία υποκατάστασης οπιούχων.

Η κλινική μας δεν τάσσεται υπέρ της χρήσης θεραπείας με μεθαδόνη, καθώς θεωρούμε ότι πρόκειται για μια τετριμμένη λύση, η οποία οδηγεί σε νέο εθισμό σε ένα άλλο οπιοειδές, το οποίο μάλιστα είναι ακόμη πιο εθιστικό. Ωστόσο, δεχόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η θεραπεία με Suboxone κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να ξεπεραστεί ο εθισμός στην ηρωίνη.

Όσον αφορά άλλες μεθόδους θεραπείας, είμαστε απόλυτα πεπεισμένοι ότι η ανάρρωση από την ασθένεια του εθισμού στην ηρωίνη μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω της ασφαλούς και αποτελεσματικής εφαρμογής σύνθετων θεραπευτικών προγραμμάτων που περικλείουν το στάδιο αποτοξίνωσης, καθώς και προγράμματα ψυχολογικής απεξάρτησης, μακροχρόνιας θεραπείας με ναλτρεξόνη και συμβουλευτικής υποστήριξης.