Зависимост от Субутекс / Бупренорфин

Пристрастеност към Subutex (Субутекс ) / Buprenorfine (Бупренорфин)

subutexSubutex е търговското наименование на Buprenorphine.

Suboxone(Субоксон) е комбинация от Buprenophine (8mg) и Naloxone (Налоксон)((2mg).

Субутекс и Субоксон се използват за лечение на пристрастяването към опиати от 2002. Продават се в лингвети капсули, предназначени да се разтварят под езика.

Субутекс е дългодействащ частичен опиев агонист със свързваща способност към опиоидните рецептори много по-висока от тази на всеки друг опиат, включително Heroin (Хероин), Methadone(Метадон), Substitol( Субститол), Morphine Sulfate (Морфин сулфат), OxyContin (Оксиконтин), Vicodin (Викодин) и др. Това означава, че приемането на какъвто и да е опиоид скоро след вземането на Субутекс не предизвиква клиничните ефекти на опиоидна интоксикация поради блокираните от Субутекс опиоидни рецептори. Обаче поради това, че той самият е частичен опиев агонист, Субутексът има опиоиден ефект до степен, достатъчна да предотврати развитието на симптоми на абстиненция от по -мощните опиоиди без в същото време да предизвиква еуфоричен ефект, като така дава на зависимия чувството, че е отново "нормален". Субутексът има две уникални характеристики. От една страна той ефективно блокира психическия наркотичен глад чрез предотвратяване на синдрома на абстиненция, а от друга страна той има така наречения "ефект на насищане", което означава, че няма допълнителен еуфоричен ефект при дози над 32 mg, ако се приема сублингвално (под езика), както е предписано.

И все пак със Субутекс може да се злоупотребява, когато се приема венозно или заедно с други психо-активни вещества: бензодиазепини, антидепресанти, алкохол, приспивателни и др. Субутекс може да засили техните последствия и да причини тежки увреждания на здравето. Интравенозното инжектиране на Субутекс, комбинирано с транквилант, може да предизвика смърт от предозиране. За пациенти, склонни към злоупотреба със Субутекс, се препоръчва употребата на Suboxone (Субоксон). Субоксонът е сродно със Субутекса лекарство. Той се състои от 4 части Субутекс и 1 част Налоксон (опиоиден антагонист). Поради ниската бионаличност на Налоксона, когато се приема под езика, пациентът не усеща ефекта на опиоидния блокер. Но ако Субоксон бъде взет интравенозно, Налоксонът незабавно предизвиква интензивни симптоми на абстиненция.

Детоксикацията от опиоиди с помощта на Субутекс или Субоксон трябва да се извършва под медицинско наблюдение.

Самолечението много често води до неуспех, рецидив или развиване на пристрастяване към Субутекс.

Целият процес на лечение със Субутекс минава през три фази. Първата фаза е фазата на "увеличаващите се" дози. За да се избегне ефектът на провокирана абстиненция, Субутекс трябва да се взема само когато пациентът започне да изпитва умерена абстиненция от другите опиоиди, обикновено 18-24 часа след последната употреба на хероин, или 48 часа след последната употреба на Метадон. Преди да започне лечението със Субутекс, дозата Метадон трябва да бъде намалена поне на 30 mg на ден. Първоначалната доза Субутекс е 2 mg под езика и след това той трябва да бъде вземан всеки два часа до 16-32 mg общо. През това време пациентът трябва да се намира под непрекъснато наблюдение. Когато общата доза Субутекс стигне 16 mg, пациентът се оставя без Субутекс през следващите 4-6 часа. Ако през това време не се получат симптоми на абстиненция, това означава, че тази доза Субутекс е била достатъчна, и пациентът преминава към следващата фаза на лечението - фазата на "плато" дозите. През следващите 4 дни пациентът получава максималната доза Субутекс, за да се стабилизира физическото и психическото му състояние. И след това започва дългия път на постепенно намаляване на дозите (третата фаза на лечението). С течение на времето дозата Субутекс постепенно се намалява, докато не бъде спряна напълно. В идеалния случай дозата Субутекс трябва да се намаля с 2 mg на всеки четири дни, докато общата дневна доза не достигне 2 mg. Следват 4 дни с 1 mg Субутекс на ден и лечението приключва. Но на практика лечението със Субутекс не протича така идеално.

Абстиненция от Субутекс

Абстиненция от СубутексПроблемът е, че тъй като самият Субутекс е частичен опиев агонист, има пристрастяващ потенциал и продължителната му употреба неминуемо води до пристрастяване. Неконтролираното приемане на Субутекс предизвиква типична опиоидна зависимост, което на свой ред изисква втора детоксикация. Човек може да се освободи от хероиновата си зависимост, но да се окаже зависим от Субутекс. Характеристиките на пристрастяването към Субутекс са същите, както при пристрастяването към други опиоиди. Субутекс е опиоид с продължително действие. Той остава активен в тялото до 48 часа. Симптомите на абстиненция от Субутекс са сравними с тези от другите опиоиди: мускулна болка, главоболие, студена пот, болки в стомаха, диария, температура, безсъние, емоционални разстройства като депресия и бърза смяна на настроението. Интензивността на абстиненцията от Субутекс обикновено е по-ниска от тази от другите опиоиди, но е много по-продължителна (до няколко седмици), което прави процеса на детоксикация мъчителен и много неприятен за пациента. Продължителността и упоритостта на симптомите на абстиненция от Субутекс често водят до рецидив. Остатъчната депресия, безсънието и слабостта могат да продължат с месеци.

Фактът, че Субутекс струва по-малко от хероина, и неговата наличност, стават причина за нарастване на незаконното му използване в редица страни. (Европа, Индия, Южна Африка, Австралия).

Лечението на Зависимост от Субутекс може да бъде успешно.

Зависимост от СубутексЗаместителната опиоидна терапия не е подходяща за лечение на Зависимост от Субутекс  . Нашата клиника предлага бърза детоксикация от Субутекс и лечение с Налтрексон като най-ефективни и действени методи за лечение на пристрастяването към Субутекс. За четири до шест дни болнично лечение пациентът бива прочистен от Субутекс. Бързата детоксикация от Субутекс се прави под упойка със специфични медикаменти, които намаляват симптомите на абстиненция. Ние се борим с пристрастяването в напълно конфиденциална модерна болнична среда, с вземане на всички предпазни мерки. Ние горещо препоръчваме на нашите пациенти след детоксикацията да продължат лечението с Налтрексон поне още шест до дванадесет месеца, за да живеят живот без наркотици. Нещо повече, лечението на Зависимост от Субутекс  трябва да става в комбинация с други медицински, социални и психологочески програми.

 

Статии на тема - Зависимост от Субутекс:

  • Лечението на Зависимост от Трамадол не е лесен процес. Процесът на побеждаване на такъв род зависимост е подобен на всеки друг, при който тялото е станало физически зависимо.
  • Макар че абстиненцията от метадон прича на тази от хероин или от получаваните с рецепта опиоидни лекарства, нейният интензитет е много по-силен и са нужни не по-малко от 14 дни, за да отшумят основните симптоми. 
  • Хероинова зависимост започва с омаломощаваща, опустошителна зависимост от употребата на наркотици за развлечение. 
  • Налтрексон се произвежда под формата на таблетки, "депо" инжекции (с бавно освобождаване) или импланти.