Лечение с Налтрексон

Блокада с Naltrexone (Налтрексон)

Пристрастяването към наркотици е болест. Повечето от хората, които страдат от нея, не могат да се възстановят без медицинска помощ. Лечението на пристрастяването към наркотици има три еднакво важни части:

  • лечение
  • консултиране
  • семейна подкрепа

Naltrexone (Налтрексон) е лекарство, което се използва за лечение на опиоидното пристрастяване.

Налтрексонът е опиоиден антагонист с продължително действие. Той действа, като блокира опиоидните рецептори в мозъка и по този начин блокира ефекта от хероина и другите опиоиди. Хората, които се намират под защитата на налтрексона, не могат да изпитат опиянението от хероина. Налтрексонът няма еуфоричен ефект и не води до ново пристрастяване. По тази причина Налтрексонът не е поддържаща терапия, когато един пристрастяващ медикамент се сменя с друг (Methadone (Метадон) или Buprenorphine/Subutex (Бупренорфин/Субутекс)). Поради липсата на характеристики на пристрастяване, Налтрексонът не предизвиква симптоми  на абстиненция, когато спре да бъде употребяван.

Лечението с Налтрексон е най-добрият избор за хора, които са минали през детоксикация от опиоиди и са силно мотивирани да останат в състояние на възстановяване. От гледна точка на профилактичните мерки, програмата с Налтрексон е най-добрият избор за превенция на рецидивите при вземането на опиоиди. Въпреки това Налтрексонът не може да прави чудеса. Успехът на лечението с Налтрексон зависи и от степента на желанието на зависимия да се излекува и от нивото на подкрепа, на която той може да разчита.

Налтрексонът не лекува наркотичния глад. По тази причина и за получаване на най-добрите резултати от лечението с Налтрексон, на пациента се препоръчва да взема участие в програми на лечение, които са насочени както към физическите, така и към психическите аспекти на пристрастеността към наркотици. Препоръчва се също да се стои далеч от среди, където се вземат наркотици.

Лечението с Налтрексон не е предназначено за всеки вид пристрастяване. Има два основни критерия, които определят дали даден човек е подходящ за програмата с Налтрексон.

  1. Зависимият трябва да е бил чист от опиоиди най-малко 7-10 дни преди началото на лечението. Тестът на урината за опиоиди трябва да е отрицателен. Кандидатът трябва да мине през тест с Налоксон, като му се прави интравенозна инжекция с Налоксон (опиоиден антагонист с кратко действие), последвана от 20 минутно наблюдение за признаци на абстиненция. Липсата на симптоми на абстиненция показва, че тялото е чисто от опиоиди. В противен случай рискът от развитие на незабавен остър синдром на абстиненция след получаване на пълна доза Налтрексон е много висок.
  2. Пациентът трябва да няма усложнения на състоянието на черния дроб, като последица от остър хепатит или цироза.

Лечение с Налтрексон

Налтрексон се произвежда под формата на таблетки, "депо" инжекции (с бавно освобождаване) или импланти.

Поддържащата доза от Налтрексон е 50 mg дневно. Оралното приемане на лекарството може да се окаже тежко за някои пациенти със слаба мотивираност за лечение. Депо инжекцията е специално създадена, стерилизирана маслена форма на Налтрексон за интрамускулно приложение. Налтрексонът се освобождава бавно в продължение на един месец. Предимството на тази форма за освобождаване на Налтрексон е, че няма хирургични усложнения.

Имплантите Налтрексон имат формата на малки гранули, които се поставят под кожата в ниската час на коремната област. Имплантите освобождават контролиран обем от Налтрексон в тялото на пациента през определеното време. Блокиращият опиатите ефект зависи от вида на импланта и може да трае 2,3,6 и 12 месеца. Инплантирането на гранулата е малка хирургическа процедура, извършвана под местна упойка. Тя включва 1,5 cm разрез на кожата, поставяне на импланта и затваряне на раната с два бода. Хирургическата процедура продължава 10 минути. Възможно е да се получи възпаление на мястото на поставяне на импланта и е добре да се реагира с антибиотици или противовъзпалителни.

Удобството на импланта е, че не се налага да се помни за приемането на дневната доза Налтрексон в таблетка. Пациентът е под непрекъснатата защита на налтрексона срещу опиоидите. Този важен фактор позволява на лекуващите се да се спасят от опиатите. Ние съветваме нашите пациенти да си поставят импланти на всеки три месеца след първия, за най-малко 12 месеца след освобождаването. Лечението с Налтрексон може да продължи месеци или години - толкова, колкото е необходимо, за да се предотврати рецидив. Продължителността на лечението зависи от всяка отделна ситуация.

Обикновено Налтрексон се понася добре. Въпреки това, той може да има някои странични ефекти. Най-често срещащите се странични ефекти са: леки нарушения на съня, тревожност, кожен обрив, гадене, загуба на апетит, липса на енергия, главоболие. Повечето от тези симптоми обикновено се проявяват през първата седмица от лечението.

Има няколко много важни неща, за които пациентът, подложен на лечение с Налтрексон, трябва да е наясно.

  1. Докато пациентът взема Налтрексон, болкоуспокояващите, съдържащи опиати, няма да му въздействат, тъй като опиоидните му рецептори са блокирани. Ако пациентът по някакви причини се нуждае от силни болкоуспокояващи , трябва да бъдат предписани друг вид болкоуспокояващи. Блистерна опаковка -"портфейл" за спешни случаи е добър начин да се сигнализира на медицинския персонал, че пациентът приема Налтрексон.
  2. Има риск от предозиране. Докато човек е на Налтрексон, не може да получи опиянение от "обикновената" доза хероин. Ако обаче той продължи да взема по-големи дози хероини, има риск от предозиране. Предозиране може да се получи и в случай, че човек взема "обикновената" доза хероин след като е пропуснал дозата Налтрексон или е напълно спрял да взема Налтрексон. Това се получава поради ефекта на намалена поносимост.

Програмата с Налтрексон дава най-добър резултат, когато се прилага заедно с цялостен режим на лечение, включващ терапия за отстраняване на наркотичния глад, психологическа терапия, консултиране и групова терапия.

Днес програмата за лечение с Налтрексон се счита за най-ефективното средство за профилактика и възстановяване от опиоидна пристрастеност.

 

 

Статии на тема - Лечение с Налтрексон :

  • Нашата клиника предлага на пациентите безопасни и ефективни методи за Детоксикацията от наркотици в медицинско заведение с постоянно наблюдение, където техният физически и психологически дискомфорт ще бъде повлиян най-добре.
  • Всяка Ултра бърза опиоидна детоксификация  започва с  медицинско обследване с цел да се установи подходяща ли е тя за пациента. 
  • В наши дни ибогаиновата терапия се разглежда като алтернативен метод на детоксикацията от наркотици и лечението на зависимостта от наркотици, и най-вече на зависимостта от опиоиди (хероин).
  • Пристрастеността към опиоиди (опиати) е заболяване на централната нервна система, което е резултат от продължително използване на опиоиди (опиати). 
  • Психическа зависимост Толерантност и абстиненция - Хероинова зависимост