Детоксикация от Subutex (Субутекс)

Опиоидна детоксикация от Subutex (Субутекс) (Buprenorphine (Бупренорфин)) 

Идеята за използване на опиоидната заместителна терапия при лечението на пристрастяване към хероин (морфин) датира от 1964 година. В продължение на много години избраното лекарство за лечение на хероинова зависимост чрез заместителна терапия е Methadone (Метадон). Обаче Метадонът сам по себе си е опиев агонист с пристрастяващ потенциал, по-висок от този на хероина. По тази причина Метадонът е забранен за употреба в много страни.

Появата през 2002 година на пазара на лекарства на новите Subutex (Субутекс) (Buprenorphine(Бупренорфин) и Suboxone (Субоксон) ( комбинация от Buprenorphine (Бупренорфин)/Naloxonе (Налоксон)) се възприема от обществото на медиците, лекуващи зависимости, като качествено нова стъпка в областта на опиоидната заместителна терапия. Субутекс / Субоксон са одобрени от Федералната администрация по лекарствата (FDA) за използване и в двете направления: за опиоидна детоксификация от наркотици и в дългосрочните програми за лечение при опиоидна зависимост.

Субутекс е частичен опиоиден агонист. Субутекс действа като се свързва с опиоидните рецептори и така предизвиква основния ефект от опиоидите: еуфория, чувство на благополучие, респираторна депресия и някои други, макар и на много по-ниско ниво от това на пълните опиоидни агонисти от рода на хероина и метадона. Но агонистичните ефекти на Субутекс са достатъчни да накарат зависимите да прекратят употребата на хероин (Метадон, Морфин, Хидрокодон, Оксиконтин и т.н.), без да изпитат абстинентния синдром.

За съжаление, поради опиоидното си естество, Субутексът сам по себе си може да бъде пристрастяващ, но възможността за злоупотреба с него и поява на зависимост е по-малка, отколкото при пълните опиоидни агонисти.

Субутекс има уникално свойство, което го прави идеален за използване в програми за детоксикация от опиоиди. Субутекс предизвиква увеличаване на опиоидните ефекти до 32 mg, но над тази доза няма никакви допълнителни ефекти. Това е така нареченият ефект на насищане. С други думи, зависимият не може да получи по-голямо опиянение от по-големи дози Субутекс. От тази гледна точка Субутекс има нисък потенциал за злоупотреба с него и предозирането е малко вероятно. Субутексът обаче е опасен, ако бъде инжектиран. За тези лица, които са склонни да злоупотребяват със Субутекс чрез интравенозни инжекции, се препоръчва Suboxone (Субоксон)(комбинация от Субутекс / Налоксон в съотношение 4:1) . В случай на инжектиране на Субоксон, Налоксонът веднага предизвиква много неприятни симптоми на абстиненция. Субутекс и Субоксон се предписват под формата на таблетки, които се вземат сублингвално. Поради много ниската бионаличност на Налоксона при приемане сублингвално, Субоксонът не предизвиква симптоми на абстиненция, ако се взема както е предписано.

Субутекс се използва при медицински контролирана детоксификация от опиоиди при лица, зависими от Хероин, Морфин, Оксиконтин и т.н. Той действа чрез предотвратяване на развитието на абстинентен синдром, който се появява, когато човек престава да взема опиати: тежка мускулна болка, редуване на топли и студени вълни, чувство на дълбок вътрешен студ, безпокойство, тревожност, раздразнителност, безсъние, непоносим наркотичен глад, треперене на тялото, стомашни спазми, диария и др.

Детоксикацията от опиоиди с използване на Субутекс има три основни фази.

  • Първа фаза - "въвеждане". Дозата Субутекс е определена така, че да предотврати развитието на абстиненция от пълния опиоиден агонист. Тя продължава около 24 часа. Пациентът е под непрекъснато лекарско наблюдение в медицинско заведение.
  • Втора фаза - "стабилизиране". Пациентът е спрял да взема предпочитания наркотик и повече няма симптоми на абстиненция. През тази фаза пациентът продължава да взема Субутекс, като постепенно дозата се намалява до минимум. Обикновено това продължава няколко седмици.
  • Трета фаза - "поддържане". Пациентът се чувства добре и взема постоянна доза Субутекс. Тази фаза може да трае няколко дни или неограничено време.

Пациентът, вземащ Субутекс, трябва да бъде внимателно и постоянно наблюдаван по време на лечението, за да се определи точната дозировка и стъпката при намаляването й.

Кандидатите за лечение  на пристрастяването към опиоиди със Субутекс трябва да отговарят на следните критерии:

  • да се съгласят на лечение със Субутекс, след преглед на други възможности за лечение;
  • да спазват мерките за безопасност относно лечението;
  • да спазват предписанията, свързани с лечението;
  • да нямат противопоказания за лечение със Субутекс.

За съжаление, Субутексът сам по себе си може да бъде пристрастяващ. Това означава, че пациентите, след като решат проблемите си с Хероина и Метадона, може да трябва да минат през втора детоксикация от Субутекса. Въпреки това, нашият собствен опит и многобройни проучвания показват, че абстинентният синдром при Субутекс е доста умерен в сравнение с този на хероина или метадона. Като правило, не се изискват много усилия, за да се понесе, и пациентите могат да живеят съвсем нормално по време на детоксикацията от Субутекс.

Общо взето, лечението със Субутекс е безопасно и ефективно медикаментозно лечение на опиоидната пристрастеност. Комбинирано с поведенческа и психологическа терапия, включваща индивидуално и групово консултиране, то дава възможност на пациентите да се справят с пристрастеността си към опиатите и да заживеят живот без наркотици.

 

Статии на тема - Детоксикация от Субутекс:

  • Нашата клиника предлага на пациентите безопасни и ефективни методи за детоксификация от наркотици в медицинско заведение с постоянно наблюдение, където техният физически и психологически дискомфорт ще бъде повлиян най-добре.
  • Детоксикацията от наркотици е винаги първата стъпка по пътя на възстановяване от пристрастяването
  • Ултра бърза опиоидна детоксификация е безопасен и ефективен метод за детоксификация на тялото от опиоиди за 8 часа.
  • Както при всички други видове детоксикация от наркотици, и при детоксикацията с Ибогаин има странични ефекти, които зависят основно от дозата въведен Ибогаин и от индивидуалната чувствителност към нея. 
  • Невроелектрическа детоксикация.Ефектът на всяко лекарство се дължи на система естествени вещества в централната нервна система, така наречените невротрансмитери. 
  • Лечение Зависимост от Метадон .Първата стъпка по пътя на освобождаване от метадона е желанието да се освободиш и разбирането, че не можеш да го направиш сам.
  • Хероинова зависимост е известна като най- деструктивната и болезнена пристрастеност в света, която унищожава както тялото, така и психиката.