Лечение от алкохолна зависимост

 

Лечение на алкохолната зависимост

Целта на лечението е напълно избягване на алкохола. С течение на времето тялото свиква на трезвено състояние  и живота без алкохол става приятен и качествен и не изисква борба със самия себе си.

Лечението се състои от две фази:

  1. Фаза на формирането на трезвеност/ хоспитализация/- провежда се в болницата, в течение на 7-10 дни 
  2. Поддържане на трезвеност по време на амбулаторното лечение (пациентът в къщи спазва съветите на лекаря, в определено време идва на консултации и процедури на поддържане на  резултатите) в продължение на 12 месеца 

Хоспитализацията включва:

- диагностика

- дезинтоксикация

- N.E.T. терапия

- информационна терапия

- Протокол Campral  

- психотерапия

- оценка на постигнатия резултат

- блокада с медикаменти – дисулфирам

- инструкции, подготовка за амбулаторно лечение, изписване от болницата

 

Диагностиката включва изследване за хепатит Б и Ц, НІV. Биохимичен анализ на кръвта, който показва състоянието на черния дроб, бъбреците, панкреаса, общ анализ на кръвта, ЕКГ, общ медицински преглед, неврологична оценка, оценка на психичното състояние. С помощта на психометрична скала (Хамилтон, Бек, ММПИ) проективни методи, пиктограма се оценява нивото на желание към алкохола, нивото на нервност, депресия, нарушения на съня, промяна на личността, нарушение на вниманието и паметта. Оценява се мотивацията, самокритичността.

 

Дезинтоксикация – ежедневната употреба на алкохола във втория етап на алкохолната зависимост води до телесна зависимост. Това е една парадоксална ситуация в която тялото се адаптира към оцеляването в условията на хронично отравяне. Човек се чувства сравнително добре само под влиянието на алкохола. Веднага след като намали концентрацията на алкохола, почва да нараства кризата (махмурлук, абстинентен синдром) Основните симптоми на алкохолния абстинантен синдром са: безпокойство, нервност, раздразнителност, безсъние, чувство на вътрешен трепет, тремор, повишено кръвно налягане, сърцебиене, гадене, постоянната нужда от алкохол. Колко ще продължи абстинентния синдром и какъв ще е интензитетът му зависи от това колко дълго време непрекъснато е консумирал алкохол, от медицинското му състояние, от количеството изпит алкохол на ден. Изходът от продължително  пиене може да бъде много труден – с развитие на делириум или епилептични припадъци. Дезинтоксикацията е комплекс от мерки за да се улесни абстинентната криза, за изчистване на тялото от алкохола и коригиране на заболяванията причинени от наркотиците. С тази цел се поемат продукти които съхраняват мозъка (успокояващи,  антиконвулзанти, витамини, церебропротектори) продукти които „облекчават” черния дроб – хепатопротектори, средства които стабилизират дишането и работата на сърдечно-съдовата система. Ползват се инфузии с разтвор на полийон, аминокиселини, в най-тежки случаи възможна е употребата на плазмофереза. Обикновено след 1-3 дни състоянието на пациента значително се подобрява.  Нормализира се апетитът, сънят, силата.

Минава безпокойствието, стабилизира се настроението, започва да се оправя паметта.    От този момент се започва с терапията за отвращение.

 

Терапията за отвращение към алкохолът – смисълът на тази терапия е да се оформи едно отрицателно отношение на пациента към алкохола, гадене към вида, вкуса и миризмата на алкохола. Методът е прост и много ефикасно премахва  желанието за алкохол. Смисълът се състои в това да се създадат  защитни рефлекси към алкохола. Симулират се ритуали на консумация на алкохол все едно пациентът със собствената си ръка сипва в чаша любимото си питие, доближава го до носа си, помирисва го, отпива една глътка, усеща вкуса и след няколко минути от тази миризма и вкус чувства непоносимо гадене. Настъпва силно повръщане по време на което болничния персонал засилва с думи отрицателната реакция на пациента.  Понякога, само след няколко сеанса, още на влизането на сестрата в стаята с алкохол, пациентите молят да изнесе тази „гадост”

 

N.E.T. терапия е перспективен метод който намаля желанието за психоактивни вещества, стабилизира психическите процеси, намаля нуждата от медикаменти. С помощта на уред се повдига нивото на ендорфина – естествения хормон на удоволствието. Процедурата е безболезнена. Няма нищо общо с токов удар или гърчове. След първите 10-15 минути пациентът чувства спокойствие, изчезва спазъма на мускулите, избистря му се главата, появява се чувство на мир и спокойствие. Подробности за това можете да намерите тук:  http://en.wikipedia.org/wiki/Neuro_Electric_Therapy

 

Информационна терапия – всеки алкохолик много често е слушал разговори на темата колко вреден е алкохолът и е убеден че е време да спре да унищожава себе си и семейството си. Човек на  подобни „уроци” много бързо спира да реагира. Веднага след като започне разговор за проблемите, съзнанието на пациента започва да прави защитни бариери от типа: „ Това съм го чул вече, това са глупости, то не се отнася до мен”и така нататък.  Признава се по-малко от 5 % информация, която се чува. Съвременните технологии  по време на сеансите дават възможността да се активират няколко канала на възприятието, да се действа на подсъзнателно ниво и по този начин отварят възможността да  се усвои 50-60% от информацията. Информационната  терапия е де факто създаване на нови модели поведение, създаване на трезвена ценностна система.

 

Протокол Campral  - Campral е лекарство което намаля психологическата нужда за алкохола. Ето какво казва Википедия за него:

Макар че, Администрацията храната и лекарствата в САЩ (ФДА) е одобрила това лекарство юли 2004. год. то е легализирано в Европа от 1989. год. След като е одобрила това лекарство ФДА дава изявлението:

 

„Макар и начинът по който действа да не напълно разбираем, счита се Campral да действа на пътищата в мозъка които са отговорни да оформяне на алкохолната зависимост. Много плацебо-контролирани клинични проучвания показват, че този медикамент е безопасен и ефикасен за пациенти лекуващи се от алкохолна зависимост  които са минали дезинтоксикацията от алкохола. Оказа се,че в поддържането на абстиненция (въздържане на пациента от алкохол) превъзхожда плацебо , имайки в предвид,че повечето от пациентите които са взимали Acamprosate постоянно са се въздържали от алкохола по реме на лечение.  Campral не води до пристрастяване  и се понася добре по време клиничните изследвания. Най-честите нежелани реакции при пациенти приемащи Campral са : главоболие, диария, метеоризъм,гадене.”

 

Ние ползваме Campral около 5 год. и сме сигурни в неговата ефикасност.

 

Психотерапията е важен компонент във всяка една програма за лечение на зависимост.Нашите психотерапевти и специални педагози се възползват  както от класическите методи (12 стъпки Менесота терапия) така и от Гроф метод на трансперсонална психотерапия, холотропно дишане и символ драма. По време на посещения, се провежда семейната психотерапия с членовете на семейството. Заедно със специалист пациентите правят дневен график на дейностите за следващия месец, като се има предвид факторите, които провокират рецидив и механизмите за защита срещу него.

 

Фармакологична блокада с Дисулфирам -  Disulfiram, Antabus, Esperal, Tetidis могат да предизвикат неприятна реакция към алкохола. Човек, който изпие 500мг Есперал сутринта и през деня изпие няколко глътки бира, ще има следните симптоми: най-честата реакция е зачервяване на лицето и врата, петна по цялото тяло, гадене, чувство от липса на въздух, тежест в главата, световъртеж, повишено, а след това ниско кръвно, тахикардия, аритмия. Употребата на алкохол става невъзможна. Проблемът най-често започва с това, че когато на пациента почне да му се пие алкохол, той търси начин да спре да взима таблетки- блокери. Затова, по-сигурна фармакологична защита представляват имплантите- блокери с удължено действие. Имплантите или както в Америка им казват „pellet” съдържат голяма доза дисулфирам и помощни вещества които осигуряват равномерното му поемане и подържане на нивото на блокерите в тъканта.  Импланта се поставя под кожата. Поставянето се провежда с местна упойка и е безболезнено. Рязва се около 2-2,5 см и с 2 шева се хваща. В зависимост от дозата и производителя импланта има действие 2,6 или 12 месеца. Съществува и депо-ижекция дисулфирам (течен имплант) в продължение на 28 дена. Ние съветваме пациентите получаване на блокада в продължение на 12 месеца. След като мине срока на имланта не е необходимо той да се вади, тъй като след известно време той ще се разтвори напълно. Този вид терапия дава отлични резултати, тъй като по време на действието им, не е възможно да се консумира алкохол.

 

Инструкции и подготовки за амбулаторно лечение – преди изписване от болницата провежда се подробен разговор и по време на който пациента и членовете на семейството получават нужната информация за лекарствата които пациента трябва да взима, съвети как да се отнася в разни ситуации, кога трябва да идва на контролни прегледи  и поддържащи процедури, на какви промени в поведението на пациента трябва да се обърне внимание. Лекаря отговаря на зададени въпроси. На края пациента получава епикриза, излиза от болницата и започва амбулаторния етап на лечението.

 

Амбулаторно лечение:

Амбулаторно лечение  - повечето експерти за лечение на зависимост са съгласни,че е необходимо 12 месеца за възстановяване  на биологичните и физиологични процеси в организма на пациента. През този период необходими са: фармакологична подкрепа,  блокада и лекарски контрол. Амбулаторното лечение се провежда на следния начин. В лечението участват:

  1. Разбира се, самият пациент – длъжен е да изпълнява указанията на лекаря и да иска помощ при случай промяна на положението.
  2. Отговорно лице (сродник или съпруг) – ролята на това лице е да  контролира да ли се приема преписаната терапия, да наблюдава пациента, два пъти на месеца да прави тест на урината на пациента към психоактивни вещества.
  3. Болница – осигурява контрол, консултации, съвети да реинтеграция, социализация и рехабилитация. Провежда процедури  за поддържане на резултатите.

Правила на амбулаторното лечение:

  1. Забранена е употребата на всички психоактивни вещества ( марихуана, алкохол, успокояващи лекарства, наркотици, анаболни стероиди, психостимулатори).   Забранено е всичко което може да доведе до чувството на омайност и еуфория, да дестабилизира действието на системата на ендорфина и да възвърне желанието за алкохол и наркотици. Пациентите,които имат проблеми с наркотиците, в случай на вземане на алкохол, губят самоконтрол и връща им се желанието за наркотиците.
  2. Обезателно да се спазва дневния график на дейност. По време на лечението заедно със специалист пациентите правят дневен график на дейностите за следващия месец. Бизнес, спорт, проучване, домакинска работа, помощ на близките, прекарване на повечето време със семейството – всичко това пациентът трябва да прави. Скуката, отсъствие на нормална компания, еднообразието, когато ежедневно се лежи в леглото и гледа телевизия, са най-честата причина за рецидив.
  3. Забранени са контакти с хора, които консумират алкохол и наркотици, забранени притежаване и разпродажба на наркотици, абсолютно забранен контактът с хора които продават наркотици. Забранено да се посещават места на които се продават и консумират алкохол и наркотици. Всичко от горепосоченото за пациента представлява провокиращ стимулант, който може да усили спомена за наркотиците и алкохола и да провокира желанието към тях.
  4. През две седмици нужно е с присъствието на член от семейството да се направи тест на 5 вида наркотика в урината за да се засили контрола и придобие подробна информация за състоянието на пациента.
  5. Всички преписани медикаменти е необходимо да се приемат изцяло под контрола на член на семейството. Всяка промяна в терапията е необходимо да се обсъди с лекарите в нашата болница, лично или по телефона. Необходимо е пациентът или отговорното лице без закъснения да дадат на време информация за промяна на състоянието на пациента, лично или по телефона. Самоволно прекратяване на преписаната терапия, неблаговременно информиране на лекаря за състоянието на пациента, могат да доведат до влошаване на психическото е физическо състояние на пациента, нарушения на съня, депресия, раздразнителност и да се явят мисли за наркотици и алкохол.
  6. Амбулаторното лечение е 12 месеца. През това време пациентът идва всеки месец на контролен преглед с лекар в нашата болница, приема преписаната терапия, продължава блокадата с медикаменти.
  7. След този период, на пациента вече не му е нужна фармакологична подкрепа. Сънят му, апетитът, настроението са стабилни. Човек е в състояние да взема решения и да се контролира поведението си. Достатъчно е силен за да може всеки ден, месец върви напред, все повече се отдалечава от онзи период в който той и близките му са страдали. С наша помощ, пред очите ни, хиляди души са оставяли алкохола, наркотиците и вече не ги помнат.

Статии на тема - лечение на алкохолната зависимост: 

  • Терапията за отвращение към алкохолът – смисълът на тази терапия е да се оформи едно отрицателно отношение на пациента към алкохола, гадене към вида, вкуса и миризмата на алкохола.  
  • Ако човек без алкохол е изнервен, раздразнителен и провокира конфликти с околните с цел по късно да оправдае своето пиянство 
  • Алкохолизмът, като и всеки друг вид зависимост, представлява психически проблем. Алкохолът променя личността на пациента.